早期和部分中期患者

原标题:肺癌术后快速康复宝典

威尼斯信息,肺癌患者,不论是早期、中期还是晚期,都会面临呼吸功能下降的问题。

早期和部分中期患者,需要手术切除,不论是切除部分肺组织、半个肺,还是全肺切除,术后的呼吸功能都会受到很大影响;晚期部分患者,不论是否化疗或者使用靶向药物,大都会遭遇肺癌的进展,每次进展都意味着呼吸功能的进一步恶化;晚期姑息治疗的患者,日常只采用对症治疗,呼吸功能低下是普遍状态。

那要怎么办?答案很简单,锻炼呼吸功能。

理想的呼吸锻炼可以提高肺功能和手术的耐受力,保证长期生活质量,是所有肺癌患者的必修课。

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长期呼吸功能训练要坚持

不论是手术还是化疗、靶向治疗,进行完一个阶段,患者就开始慢慢回归生活了,这时候就要规划长期的呼吸功能锻炼了,这对于患者生活质量的提高和身体机能的恢复至关重要,这时候要记住的就是“坚持”二字。

至于具体怎么做,每个人都有不同的方法,在这里我们给大家推荐一套“呼吸操”,这是天津市肿瘤医院肺部肿瘤科做的医生和护士一起做的,可操作性很强,为了方便大家学习,还制作成了漫画。

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呼吸锻炼是手术前后最重要的工作

呼吸锻炼是手术前后最重要的工作

手术是最主要的治疗方式。手术,说白了就是切除,不论是切除部分肺组织、半个肺,还是全肺切除,肺癌患者术后的呼吸功能都会受到很大影响。

不得不承认,人体器官的代偿功能很强大,即使切掉了一侧的肺,患者仍然可以依靠另外一侧的肺来正常生活,但这不意味着肺癌患者手术后就会马上适应。在术后相当长的一段时间里,患者都会处在呼吸功能低下的状态,不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰,还很可能出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等危及生命的并发症。

手术前的呼吸训练,主要是为手术做好准备,通过减缓呼吸频率来改善血液与肺泡间的气体交换,促进气管内痰液排出,改善肺通气功能。同时,通过锻炼还能提高患者的心肺功能,提高机体的抗病能力,缓解肺癌带来的胸闷、气短等症状。

所有患者,包括患者家属明确了这一点之后,要做的就是两项。

一是学会深呼吸法。

深呼吸法的练习很简单,关键是坚持。深呼吸锻炼最好在手术前一周就开始,可以让患者分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸,每天做2-3次,每次15分钟左右。在这个过程中,患者还可以进行适当的体育锻炼,增加肺活量。

二是学习有效的咳嗽方法。

患者可以在深吸气后,用胸腹部的力量做最大咳嗽,咳嗽的声音应以胸部震动而发出,每日练习3次,每次20次左右。通过有效咳嗽,可以预防手术之后的肺不张、肺部感染等并发症。

手术前的锻炼可以直接锻炼,也可以借助肺功能扩充器。肺功能扩充器上能显示每次的吸气量,锻炼效果更可见,所以就有一个比较明确的目标,患者也更有动力。

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术后呼吸功能锻炼影响患者长期肺功能

肺癌切除手术时间长、创伤大,肺间质常发生水肿。肺泡萎缩还会导致分泌物积存,对肺部通气和换气功能都会产生严重影响,引发不同程度的肺部并发症,比如肺炎、肺不张等。通过呼吸功能锻炼,使呼吸肌群力量逐渐加强,保障有效通气,可以明显降低术后并发症的发生率。

这个过程要分两个阶段,一般而言,手术后72小时有一些规定动作必须做好做到位。包括充分镇痛、放松肌肉、辅助呼吸、协助排痰等。具体如何操作,可以参考下面的操作。

术后规定动作要做好

充分镇痛、放松肌肉:手术后的患者因为伤口疼痛,全身肌肉会保持紧张状态从而限制了呼吸功能,呼吸往往比较快比较浅,这时候首先要应用镇痛药物充分镇痛,让患者处在一个舒服的姿势下,通过按摩消除肌肉紧张,使呼吸保持适当的频率(22~28次/min)和幅度。

辅助呼吸、指导呼吸:随着手术后患者的呼气动作,用手适当压迫胸廓,这样可以增强患者的吸气量和气流速度,还能促使支气管内分泌物的移动,胸廓也不至于因为太久不运动而僵硬。如果家属不知道操作的方法和力度,可以请病房的护士或者护工帮助指导患者呼吸。

协助患者排痰:手术注射的麻醉药物会抑制咳嗽反射,术后患者因为疼痛无法有效咳嗽,一些长期吸烟或者气道功能差的患者就会有呼吸道潴留物,痰液较多,这时候就需要协助排痰。

怎么操作呢?让患者坐着,操作者站在床边,手掌呈杯状,叩打与有痰部位相应的胸壁,并同时鼓励患者咳嗽,并用双手掌按压手术那侧的胸廓,吸气时双手放松,咳嗽时双手加压,以保护伤口,减少胸壁震动引起的切口疼痛。

如果这种方法解决不了排痰的问题,那就要请医生帮忙了,可以用鼻吸管刺激或者通过支气管纤维镜吸痰。

早期运动训练:手术后的早期活动可预防坠积性肺炎和下肢静脉血栓的形成,手术麻醉效果退去之后,就可以开始协助患者活动了。有的患者因为伤口疼痛或担心伤口开裂而不愿运动,应该劝说患者适当运动,可以先开始上肢和肩关节运动,慢慢自行坐起,术后48~72h后就可以下床在室内适度活动了。返回搜狐,查看更多

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